Le mal de tête est en vocabulaire médical défini par une céphalée. Les maux de tête représentent une des 10 causes les plus communes d’aller consulter chez le médecin. Le mal de tête quand je suis debout peut alerter par le mal insupportable et soudain. Nous verrons ensemble quelles situations et signes cliniques vous allez distinguer. Quelles sont les situations du mal de tête quand je suis debout, qui nécessitent que vous consultiez vite un spécialiste ?

Mal de tête quand je suis debout

Petit rappel sur les céphalées secondaires

Le mal de tête ou céphalée en nomenclature médical est un mal ressenti au niveau de la tête ou du visage. Toute personne a déjà connu un mal de tête dans sa vie. Le mal de tête pourra avoir une répercussion sur sa vie sociale ou au sein de son travail.
Le mal de tête quand je suis debout est généralement une céphalée secondaire, c’est-à-dire en lien avec une cause sous-jacente locale (neurologique, ORL, ophtalmologique) ou générale.

Il est indispensable de bien constater les symptômes cliniques qui doivent amener à voir un généraliste, pour de ne pas passer à côté d’une pathologie plus grave. 96% des maux de tête sont bénins, c’est-à-dire pas grave. Mais il est utile d’en retrouver la cause.

 

 

Quels seront les signes cliniques urgents dans le mal de tête quand je suis debout ?

 

Tout mal de tête brutale doit faire pressentir une cause liée aux artères ou veines.
Tout mal de tête progressif doit être géré comme une hypertension intracrânienne.
Toute céphalée avec de la fièvre doit être gérée comme une méningite.

 

Signes cliniques d’un mal à la tête urgent

Les céphalées associées à de la fièvre et des vomissements en jets sont une situation d’urgence.

Le mal de tête est diffus sur la tête, violent et soudain. Rechercher aussi si le mal de tête est progressif, mais exagéré par la toux, l’effort ou par la position allongée. Le caractère spécial du mal de tête est important à rechercher.

Une gêne à la lumière ou au bruit et que votre cou est moins mobile que d’habitude.

Si votre famille trouve que votre comportement est différent et que vous réagissez moins bien à leur stimulation.

Si vous voyez double et qui est d’apparition récente.

Vous avez constaté une perte de poids ou une fatigue depuis plusieurs mois.

 

Quelle comportement adopter si vous avez des maux de tête quand je suis debout avec un ou des symptômes urgents ?

 

Il est capital d’aller consulter un docteur afin qu’il vous ausculte. Le mal de tête quand je suis debout ne nécessite pas constamment une conduite à tenir en urgence, car la plupart des situations sont bénignes.

 

Mal de tête quand je suis debout

Diagnostics de maux de tête en rapport avec une maladie

 

Vous êtes inquiets, à quoi pourrait bien correspondre mon mal de tête quand je suis debout ? Quelquefois vous trouverez la raison car vous serez malade ou allez avoir des signes cliniques qui vous aideront. Nous allons citer les principales raisons qui pourraient expliquer ces maux à la tête ou à la face.
La plupart du temps , on ne trouve pas de pathologies à ces maux de tête. Si les maux de tête durent dans le temps, dans ce cas on fera le diagnostic d’ une céphalée chronique. Les raisons de maux de tête primaires sont la migraine, la céphalée de tension ou l’algie vasculaire de la face.

 

Les situations principales de mal de tête quand je suis debout

 

Syndrome d’hypotension intracrânienne

Suite à une ponction lombaire (PL), qui va être effectuée pour l’anesthésie en bas de la colonne vertébrale juste avant un accouchement ou pour un échantillonnage dans l’objectif de rechercher une infection, la tension pourrait baisser dans les heures suivantes, cela s’appelle le syndrome post-PL. Le mal de tête est accompagné de douleurs cervicales, de bourdonnements dans les oreilles, de diminution d’audition, de vomissements, et par moments d’une vue double. Le mal de tête quand je suis debout peut être lié à une chute de tension spontanée au niveau du crâne et du volume liquidien céphalo-rachidien. Il est classiquement calmé en position allongée et revient en quelques minutes.

 

Hypertension artérielle

Si vous présentez une hypertension artérielle connue ou non, celle-ci pourra s’associer à de maux de tête totalement communs en général situés à l’arrière du crâne et surtout matinal. Les céphalées s’accompagnent souvent de bourdonnnements des oreilles, de sensation de rotation de la tête, de saignements de nez, de fatigue voir une impossiblité à dormir. Le mal de tête quand je suis debout peut correspondre à cette maladie.

 

Le syndrome de vasoconstriction réversible

Le syndrome de vasoconstriction réversible (SVCR) est une anomalie transitoire du tonus des artères du cerveau. L’âge moyen est normalement de 42 ans, surtout chez les femmes. Le SVCR évolue dans la plupart des cas sans nouveau signe clinique après un mois. Le mal de tête est brutal, avec des maux de tête en coup de tonnerre, en général déclenchées par l’activité sexuelle ou l’activité physique. J’ai un mal à la tête quand je suis debout et que mon mal de tête s’arrête tout seul, alors vous avez probablement un SVCR. Pensez à aller consulter votre généraliste afin d’affirmer le diagnostic définitif.

 

Diminution de la tension artérielle

Lors de déshydratation, des douleurs à la tête peuvent débarquer signalant la diminution du volume sanguin. Vous avez un mal de tête quand je suis debout, de ce fait il est fort probable que vous ayez eu une insolation avec une déshydratation. Cette insolation sera accompagnée d’une fatigue et des envies de vomir.

 

 

Les autres raisons de céphalées moins fréquentes

 

Les infections comme les méningites

Un mal de tête fébrile sera probablement une méningite virale ou bactérienne.
Lors d’une méningite aiguë, la céphalée est souvent avec de la fièvre et avec une raideur du cou et des envies de vomir.

 

Causes vasculaires

Thrombose veineuse cérébrale

Une veine cérébrale peut se refermer et engendrer des céphalées. De ce fait il faudra rechercher l’existence de vomissements, des vertiges et/ou des troubles neuro (sensibilité ou motricité, une altération du langage, une anomalie dans votre champ visuel).

AVC

L’accident vasculaire cérébral se manifeste soudainement par un sourire asymétrique, une baisse de la force, de la sensibilité ou des soucis pour dialoguer. Ceci est le signes d’un AVC, il sera très capital d’agir vite ! Contactez le 15 ou aller aux urgences.

 

Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

Il peut arriver une céphalée quand je suis debout, qui pourrait être grave et qui signe de la présence de sang cérébral. Les signes sont une céphalée brutale et sévère, dans la majorité des cas accompagné d’un trouble de la conscience. Les symptômes associés peuvent être quelquefois neurologiques, avec des vomissements en jets, une gêne visuelle à la lumière (photophobie) ou au son (phonophobie).
Cela arrive aussi si vous consommez de la cocaïne à forte doses ou fréquemment.

Dissection artère vertébrale

La dissection de l’artère vertébrale est une lésion de l’artère située à l’arrière du cou. Ces lésions se passent lors de blessures au niveau cervical ou de manipulation par un ostéopathe.

Maladie de Horton

La céphalée va pouvoir être liée à la maladie de Horton, qui arrive généralement après 50 ans. Le mal de tête est généralement au niveau temporal et du cuir chevelu, surtout nocturne ou matinale avec une augmentation de la sensibilité du cuir chevelu.

 

Des désordres métaboliques

Lors d’un abaissement du taux de sucre sanguin, des céphalées peuvent arriver. Dans l’hypothèse que vous avez un mal de tête quand je suis debout, il est fort possible que vous ayez une hypoglycémie.

 

Mal de tête post-choc aiguë

Il peut arriver après un traumatisme un hématome sous dural, c’est à dire un saignement qui entoure le cérébral. Les maux de tête pourront être en règle générale intenses dans ce cas précis et souvent au niveau du front. Cette pathologie est parfois associée de troubles neuro.

 

Affections des yeux déclenchants des maux de tête quand je suis debout

Le glaucome provoque une douleur périoculaire avec des yeux rouges et des troubles de la vue. Il est possible d’ avoir des vomissements.
Les troubles de la vision peuvent amener une baisse de la vue, allez en consultation chez un ophtalmologue.

 

Étiologies ORL

Une sinusite aiguë est une infection du sinus. Les signes généraux sont des céphalées majorés en se baissant ou se penchant en avant. Les douleurs sont localisées au niveau des sinus et avec la sensation que votre cœur bat à cet endroit. La fièvre et un nez bouché avec un écoulement sale sont d’autres symptômes.
Les douleurs dentaires intenses sont en général accompagnées par des céphalées latéralisées du même côté que la douleur de la dent.

 

Maladies articulaires

Un grand nombre de maladies articulaires du rachis cervical auront comme signes des maux de tête, exemple l’arthrose.

 

Causes respiratoires

Intoxication au monoxyde de carbone (CO)

Lors d’un mauvais entretien d’une chaudière, cette dernière peut émettre un gaz inodore, le dioxyde de carbone. Les douleurs à la tête sont progressives avec des problèmes au niveau de la vue, des envies de vomir, une fatigue et des vertiges. Les douleurs à la tête arrivent à votre domicile et nocturne.

Tabac

La consommation tabagique peut donner des douleurs à la tête quand je suis debout. Ceci peut être expliqué par le manque d’oxygène dans le sang engendré par le tabac.

 

Syndrome d’apnée du sommeil (SAS)

Le SAS va se manifester par des maux de têtes matinaux. Votre entourage repère que vous ronflez beaucoup la nuit et que vous faites comme des apnées pendant le sommeil.

 

La consommation de drogues

La prise de drogues qui font effet sur les vaisseaux sanguins, comme le cannabis, l’ecstasy, les amphétamines, certains médicaments antidépressifs, l’ibuprofène ou encore les décongestionnants oraux, vont pouvoir entrainer un syndrome de vasoconstriction réversible des vaisseux. La céphalée est brutale avec des maux de tête en coup de tonnerre.
La consommation de cannabis et de cocaïne peuvent être l’explication de maux de tête chroniques.

 

Névralgies de la face et craniennes

Les irritations des nerfs se manifestent avec des douleurs insupportables, courtes de quelques secondes, à type de décharges électriques ou de sensation de brûlures situées au niveau d’une partie de la face ou au niveau buccal et du cou.

 

Des tumeurs ou abcès

Ces céphalées sont majorées par la consommation d’alcool, la fatigue, les efforts de toux et la position déclive, alors que la position debout diminue la douleur ; les céphalées sont bien souvent plus importantes en fin de nuit et matinales et s’atténuent en cours de journée. Les maux de tête peuvent être associés à des vomissements. Ça démarre doucement mais peut arriver brutalement. Les symptômes seront des troubles de la sensibilité ou de la motricité, un trouble du langage ou une perte de la vision dans un champ visuel.

 

 

La consultation chez le spécialiste si vous présentez un mal de tête quand je suis debout

 

Dans la plupart des cas, vous irez consulter un généraliste pour comprendre les causes de votre céphalée. Vous avez envie d’avoir la réponse à votre interrogation. Pourquoi j’ai mal à la tête quand je suis debout ? Nous détaillerons brièvement ce qu’un docteur vous demandera et fera.

 

L’interrogatoire

Dans un premier temps, il questionnera sur votre âge, vos antécédents médicaux, familiaux et chirugicaux, vos médicaments, vos facteurs de risques, un cou récent…
Il va vous demander depuis quand sont installés vos maux de tête. Ces céphalées sont-elles connues ou inhabituelles ? Il demandera de préciser la localisation, le type, l’intensité, les signes accompagnants ou les causes qui aggravent (froid, sport, chaud, la consommation de drogues).
Le médecin recherchera si vous avez d’autres symptômes, comme l’envie de vomir, la fièvre, fatigue, une photophobie ou une phonophobie, des douleurs autres, des anomalies dentaires, ORL ou des yeux ou des troubles neuro.
Si vous venez juste d’accoucher, le médecin demandera de quelle façon s’est passé l’accouchement et les suites de couches.

 

L’examen clinique

Le spécialiste vous prendra votre fièvre, la tension artérielle et le taux de sucre.
Il vous examinera en entier, écoutera votre cœur et les poumons, vous fera un examen neuro, ORL, des yeux et des articulations.

 

Les bilans complémentaires

Le médecin réalisera par rapport à son diagnostic des bilans complémentaires.

 

 

Conclusion

Un mal de tête quand je suis debout peut concorder à plusieurs causes. En général cela sera simple à diagnostiquer et non grave, mais parfois il sera primordial de voir un spécialiste pour avoir un diagnostic définitif.